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国新健康获48家机构调研:公司DRG业务持续扩大覆盖范围在全国累计已实施DRG支

发布时间:2022-08-10 09:41:38 来源:华体会全站app 作者:华体会全站app下载

  国新健康000503)5月22日发布投资者关系活动记录表,公司于2022年5月18日接受48家机构单位调研,机构类型为其他、基金公司、海外机构、证券公司、阳光私募机构。

  一、公司2021年度经营情况和未来工作展望国新健康保障服务集团股份有限公司(以下简称“国新健康”或“公司”)总经理李永华就2021年度经营情况进行了全面的介绍,并围绕公司战略规划对未来的工作进行展望。

  问:2021年国新健康实现业绩稳增长,我们知道这两年,国家对基金监管、医保改革、支付方式改革等方面的政策力度持续加大,国新健康DRG、DIP、APG业务全面发力,公司具体是怎样确保行业领先地位的?

  答:2021年是“十四五”开局之年,为深入贯彻落实国家“十四五”规划纲要以及《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》,为全面推进健康中国、数字中国建设,相关领域出台多项政策举措为健康保障事业发展谋篇布局。

  国新健康紧围绕“健康中国”国家战略及“三医联动”改革总体要求,按照公司“一体两翼、双轮驱动、数字赋能、健康生态”战略规划确定的发展目标和业务方向,以数字医保为体,数字医疗、数字医药为两翼构建基本盘,聚焦医保基金综合管理服务、医疗质量与医院运营管理服务、药械监管服务三大业务方向,不断推动机制创新,深入挖掘数据价值,积极开展投资合作,实现主营业务稳健发展,总体经营持续向好。

  报告期内,公司主动适应行业变化,聚焦客户需求,推动产品和服务升级,持续打造医保领域“医保精准支付第三方服务、大数据智能监控服务”系列产品,积极推动产品服务体系化、商务营销专业化、交付运维标准化,加快推进项目落地工作,重点打造项目服务样板,不断提升市场份额及行业影响力。在医保精准支付第三方服务中,疾病诊断分组(DRG)付费服务、大数据病种分值(DIP)付费服务以及APG点数法付费服务在年度内全面发力,多点开花。

  DRG业务持续扩大覆盖范围,在全国累计已实施DRG支付方式改革地区中,已服务50多个地区,市场占有率保持领先。

  APG业务方面,国新健康服务金华医保局成功上线APG门诊付费,实现支付方式改革的业务闭环并得到国家医保局充分肯定。目前,金华APG已被浙江省医保局作为试点改革成功经验在全省推广。

  大数据智能监控方面,持续推进医保基金审核、监管专业化服务,积极推进基于DRG/DIP支付方式改革下的大数据智能监控业务落地,目前大数据智能监控业务已覆盖全国200多个地区。

  此外,公司积极进行业务拓展与产品创新。保险直赔、快赔业务稳步推进,报告期内,与杭州市卫健委签署合作协议,打造商业保险理赔直达服务应用场景,取得良好运营成效。处方流转业务稳定运行,报告期内,温州处方流转平台模式与宁夏吴忠、安徽三县开展对接,落实为民办实事,收获良好社会反响。

  答:国新健康在数字医疗业务方面,进一步构建医院精细化运营管理体系,医疗质量控制系统、DRG/DIP医院智能管理系统以及智能病案校验系统等核心产品,目前已覆盖包括南京鼓楼医院、浙江省人民医院等龙头医院在内的500多家医院。同时向门诊APG智能管理等新领域加快推进产品布局,近期已发布门诊APG智能管理系统、公立医院绩效考核系统等新产品,逐步形成区域覆盖优势,以重点区域龙头医院为标杆,带动市场快速覆盖的趋势正在形成。此外,国新健康加强市场推广,携系列产品精彩亮相第三界国际医疗质量与安全大会,发布医院端业务VR展厅(发布5天参观量达到1.9万人次),取得良好市场效果;与生态合作伙伴的渠道合作也已取得一定成效。

  在数字医药业务方面,年度内,顺利取得涉密甲级软件开发资质,持续保持在药监局卡位优势,在“互联网+电子政务、药械监管、质量追溯”等方面覆盖全领域、全链条、全流程,中标国家药品监督管理局医疗器械审批系统改造项目,单体项目金额突破千万级,创历年新高。与此同时,在eRPS、品种档案等智慧监管重点业务应用领域,继续引领行业发展,中标湖南省市场监督管理局食品追溯与监管平台建设,对在湖南打开缺口并全面推广具有重要意义。

  公司积累了在全国大量城市开展支付方式改革服务的经验,是全国第一家实现“DRG+DIP+APG”从门诊到住院支付方式改革全覆盖的公司,服务和产品中凝结了多年丰富的经验、知识以及专业的人才储备,能够从政策咨询、方案设计、参数配置、实操落地等方面提供全方位的支持服务。同时,在服务局端业务形成的知识沉淀和经验积累对于公司医疗业务、医药服务开展具有重要的赋能作用。

  答:2021年数字医保业务实现营业收入137,378,486.12元,同比增长21.73%。报告期内,公司聚焦客户,梳理既有产品和服务,持续打造医保领域“医保精准支付第三方服务、大数据智能监控服务”产品系列,积极推动产品服务体系化、商务营销专业化、交付运维标准化,加快推进项目落地工作,重点打造项目服务样板,不断提升市场份额及行业影响力。

  一是夯实传统业务。智能审核是国新健康的传统优势业务,国新健康着重优化智能审核规则库、临床知识库等核心知识资产,确保核心竞争优势行业领先。DRG/DIP支付方式改革是国新健康重要基本盘业务,充分发挥先发优势,着力提升服务质量和服务能力,以客户的认可形成行业口碑,持续扩大业务覆盖范围;优化市场策略,在推进全国覆盖的同时,着重加强重点区域市场整体覆盖,特别是拿下河南全省DIP服务,在山东形成标杆效应,对业务拓展发挥重要引领。

  二是持续新业务创新。行业首家推出门诊APG支付方式改革方案,2021年1月14日,国新健康服务金华医保局成功上线APG门诊付费,实现支付方式改革的业务闭环,得到国家医保局充分肯定,金华APG被浙江省医保局作为试点改革成功经验在全省推广,在进一步巩固国新健康在医保支付方式改革领域领先地位的同时,开拓了门诊支付方式改革这个新市场。

  三是抢抓医保信息化业务,主动顺应国家深化医疗保障制度改革及信息化建设需求,加大医保信息化市场布局和拓展力度,已承建贵州、湖南、湖北、安徽、广西、山东等9个省份的支付方式管理和基金智能监管相关子系统,实现了在医保信息化领域的连续突破,为未来业务拓展和巩固打下基础。

  答:2021年数字医药业务实现营业收入62,751,761.07元,同比增长14.22%。报告期内,药监业务持续做深做透,助推药品安全治理现代化。医药事业部坚决贯彻集团战略,推动财务、人事、行政全面共享,推行大区化管理,聚焦技术研发与市场拓展,初步确立了符合自身技术和业务特点的发展方向。顺利取得涉密甲级软件开发资质,持续保持在药监局卡位优势,在“互联网+电子政务、药械监管、质量追溯”等方面覆盖全领域、全链条、全流程,中标国家药品监督管理局医疗器械审批系统改造项目,单体项目金额突破千万级,创历年新高;在eRPS、品种档案等智慧监管重点业务应用领域继续引领行业发展,中标甘肃药品智慧监管项目,项目金额也达千万级;推动食品监管系统向市场局推广,相继中标湖南、湘潭和广州市场局项目,特别是中标湖南省市场监督管理局食品追溯与监管平台建设,对在湖南打开缺口并全面推广具有重要意义。在“2021药品数智发展大会”上,公司服务的北京药监局疫苗等高风险品种智慧生产监管系统、内蒙古自治区药品智慧监管平台、辽宁省药品信息化监管平台、重庆市药品智慧监管平台成功入选2021年药品智慧监管典型案例。

  答:2022年,国新健康将继续保持“一体两翼、双轮驱动、数字赋能、健康生态”的战略定力,把握支付方式改革三年行动机遇,内部增长和外部合作协同推进,力争基本盘业务创利增收,创新盘业务成功落地。

  在基本盘业务方面:一是深化医保业务卡位优势,打造并推广平台化业务。公司内部启动了DRG/DIP支付方式改革三年专项行动,精准发力,牢牢抓住政策窗口期,全面推进公司医保业务。加大卫健业务拓展力度,延伸服务范围,以佛山、湖北为典型案例,探索全面布局卫健大数据监管业务。二是在医保信息化业务方面将延伸省平台服务范围,探索地级市服务新模式。整合信息化产品和解决方案,加快产品迭代,推进系统产品化和产品微服务化,做深产品的“护城河”。

  深度挖掘市级信息系统建设需求,探索业务与系统建设的深度融合,力争创造新的增长点。三是在院端业务方面聚焦增收目标,着力构建支撑业务规模快速增长的产品和服务体系。坚持产品开道,面向未来市场,以医院端支付方式相关产品为核心形成过硬产品短清单,着重加快门诊APG智能管理系统、公立医院绩效考核平台等相关细分产品的研发和推广,同时探索打造院内数据汇集、治理、分析平台类产品。

  四是医药业务将扎实推进数字化升级,做好做优数智一体化的“药智链”平台,推动数字医药战略业务落地。政务服务快速完成产品迭代升级,优化智慧监管产品,深挖客户的信息化需求,建设覆盖全生命周期的数字化监管平台。药企服务聚焦医药互联网商业场景,探索基于流量的创新业务模式。以服务药企数据中台建设为切入点,助力药企数字化转型升级。

  公司紧紧围绕高质量发展目标,加快推动创新盘业务To B,To C模式的孵化和落地,立足公司自身在数据治理、支付方式改革、商保服务等领域积累的优势,有效整合公司内外部战略资源,打造好慢病管理、处方流转和健康险服务等产品和服务平台。

  同时,公司将紧紧围绕数字赋能和健康生态的构建,深化与华为、中资医疗、妙健康等战略合作伙伴的合作,在医疗健康大数据应用、服务医疗医药应急储备、健康管理等业务方面共同策划合作项目,全面推动项目落地,完善公司战略布局和业务布局。

  问:近期医保局发文,要求试用全国统一医保信息平台DRG/DIP功能模块,这个政策对公司业务开展有何影响,公司有无应对措施?

  答:4月份,国家医疗保障局发布《关于做好支付方式管理子系统DRG/DIP功能模块使用衔接工作的通知》(医保办函〔2022〕19号)。

  《通知》明确了国家基础版本实施的具体要求,指出DRG/DIP功能模块属于“基础约束”,对于基线版本的部署要求使用国家版本。该《通知》的下发对整个行业有较大影响,影响主要体现在系统建设上,特别是对于以系统建设立项的项目影响较大。医保支付方式改革是一项综合性、系统性的工作,提供系统只是支付方式改革工作的一部分内容,与此同时还需要数据清洗、测算、本地化、评价等工作,如果这些工作不到位,将会影响各地支付方式改革工作的实际效果和质量。

  由于这些工作不仅工作量大,而且专业性也强、难度较高,这些工作就需要诸如我司这一类的专业服务机构来承担。国家医保局19号文件下发后,我公司高度重视,积极应对。专门开展学习培训,了解文件内容,吃透文件精神,同时多次组织相关人员进行认真分析研究,厘清工作思路,明确应对之策。

  主要是:一是充分发挥省级平台卡位优势。在目前国家医保局自上而下信息化建设的大背景下,对公司已中标省级业务子系统的地区发挥卡位优势,逐步改变以地市为单元的传统作业模式,以省平台为基础,深入拓展地市服务。

  二是同步推进。配合使用国家局的系统,同步推进专业化服务工作,基于支付方式改革工作要求提供整体解决方案。

  三是明确业务推进系统化的思路。结合医保治理现代化建设的总体要求,围绕客户在医保付费、审核、考核、信用评价及改进等需求,全方位、多角度介入医保服务工作,为医保部门提供系统化、一体化解决方案。

  四是补充完善。通过对系统和功能模块进行差异化分析,对于基线版本未涉及的部分内容,结合我司实践经验和专业能力给予完善,以进一步提升系统的整体功能。

  五是过渡期工作安排。对于已经开展试点工作的地区制定过渡方案和对接方案,持续提供服务,确保地方医保支付方式改革工作顺利进行;

  国新健康保障服务集团股份有限公司目前的主要业务领域集中在医药电子商务、医疗福利管理等方面。公司的主要产品及服务为药品及医疗器械招标代理业务、数字医保、数字医药、数字医疗。